Bagaimana para tenaga kesehatan di Indonesia mengubah cara penanganan bagi para penyintas kekerasan berbasis gender

Liga335 – PULAU JAWA/LOMBOK, Indonesia – Kabupaten Brebes, Lombok Timur, dan Serang mungkin secara geografis berjauhan, namun mereka menghadapi tantangan yang sama: Keheningan seputar kekerasan berbasis gender, karena stigma dan diskriminasi membuat banyak korban enggan melapor kepada pihak berwenang.
“Saya memiliki seorang pasien yang terus kembali selama dua tahun terakhir,” kenang Dr. Gerald Mandra Dwiputra dari Rumah Sakit Daerah Serang kepada UNFPA, badan PBB yang menangani kesehatan seksual dan reproduksi.

“Setiap kali, dia datang dengan luka yang lebih parah.”
Pada kunjungan berikutnya, pasien tersebut akhirnya terbuka, meminta laporan medis agar dia dapat memperingatkan pelaku bahwa dia telah memberitahu seseorang. Namun, dia tidak sampai melapor ke polisi.

“Ada berbagai alasan untuk hal ini,” jelas Dr. Dwiputra. “Kekhawatiran tentang anak-anak mereka, ketergantungan finansial, atau ketakutan bahwa melapor akan memicu kekerasan yang lebih parah.

”
Dari dokter hingga bidan, tenaga kesehatan di wilayah tersebut semakin sering menemui korban kekerasan yang datang ke unit gawat darurat ruang gawat darurat. Namun, karena pasien mereka jarang merasa mampu membicarakan apa yang terjadi, mereka hanya memiliki sedikit pilihan untuk membantu selain merawat luka fisik.
Seperempat perempuan dan anak perempuan berusia 15 hingga 64 tahun di Indonesia melaporkan pernah mengalami kekerasan fisik atau seksual pada suatu saat dalam hidup mereka.

Namun, banyak dari mereka yang takut bahwa jika mereka membicarakan kekerasan tersebut, mereka dan keluarga mereka akan menghadapi diskriminasi, kehidupan anak-anak mereka mungkin terganggu, atau mereka bisa kehilangan dukungan finansial – ancaman yang sering digunakan pelaku kekerasan untuk membungkam korbannya.
Di Indonesia, tanggapan medis awal bagi para penyintas kekerasan biasanya diberikan di rumah sakit atau puskesmas. © UNFPA Indonesia/Asri Wijayanti
Memerangi stigma dan mendorong kepercayaan pada para penyintas
Di beberapa wilayah Lombok Timur, masyarakat masih mempraktikkan ‘penculikan pengantin’, di mana seorang perempuan atau anak perempuan ditangkap dan dibawa pergi oleh seorang laki-laki yang ingin menikahinya.

Banyak yang menganggap memalukan bagi seorang anak perempuan untuk kembali dari ‘penculikan’ tanpa .sehingga sering kali berujung pada pernikahan paksa anak.
Meskipun angka pernikahan anak di Indonesia telah berkurang setengahnya dalam sepuluh tahun terakhir, hampir 6 persen perempuan berusia 20 hingga 24 tahun masih menikah sebelum menginjak usia 18 tahun.

Selain merupakan pelanggaran terhadap otonomi tubuh, pernikahan anak membuat anak perempuan lebih rentan dipaksa putus sekolah dan berisiko lebih tinggi mengalami kehamilan remaja, beserta bahaya kesehatan yang berpotensi mengancam nyawa yang ditimbulkannya.
Namun, di Rumah Sakit Distrik Soedjono di Lombok Timur, bidan Hustiniyanti mengatakan bahwa semakin banyak gadis yang datang ke ruang gawat darurat setelah keluarga mereka campur tangan. “Dulu, orang tua akan segera menikahkan gadis-gadis itu dengan penculiknya untuk menghindari aib bagi keluarga,” jelasnya.

“Tapi sekarang, beberapa orang tua bersikeras untuk membawa pulang putri mereka dan membawanya ke rumah sakit untuk pemeriksaan.”
Sayangnya, keterlambatan dalam mencari pertolongan medis sering kali mengakibatkan hilangnya bukti penting terkait kekerasan seksual, dan dapat mempersulit pengobatan infeksi menular seksual. Bidan Ewin Nafwiya mengatakan bahwa pelatihan tersebut membantunya berkomunikasi baik dengan klien remaja maupun anak-anaknya sendiri.

© UNFPA Indonesia / Lucky Putra
“Hal yang paling menyedihkan adalah banyak dari mereka yang bahkan tidak menyadari bahwa apa yang mereka alami adalah kekerasan,” jelas bidan tersebut. Meskipun sistem hukum bergantung pada laporan untuk menuntut pertanggungjawaban pelaku, keterbatasan pendidikan dan kurangnya kesadaran sering kali memperpanjang kebisuan, sehingga para penyintas tidak mendapatkan dukungan yang mereka butuhkan.

Mengubah metode dan pola pikir melalui pelatihan

Kebingungan dan keraguan tentang cara mencari bantuan tidak hanya dialami oleh para korban. “Terkadang, kami tidak tahu apa yang harus dilakukan atau ke mana harus pergi,” tambah Dr. Fitria Tata Alvina dari Rumah Sakit Kabupaten Sebes.

“Kami akan melakukan pemeriksaan, tetapi ketika [korban] meminta laporan forensik, saya merasa bingung karena ada prosedur khusus untuk itu.”
Dr. Yossie Guventri Suprana, yang bekerja di ruang gawat darurat Rumah Sakit Brebes, setuju.

“Saya ragu-ragu, bahkan takut “takut melakukan kesalahan saat memeriksa para korban.” Hingga awal tahun lalu, ia biasanya merujuk mereka ke klinik terdekat.
“Kadang-kadang, kami tidak tahu harus berbuat apa atau ke mana harus pergi,” kata Dr.

Fitria Tata Alvina, yang bekerja di Rumah Sakit Kabupaten Brebes. © UNFPA Indonesia/Itsnain Ginanjar Bagus Setiadi
Pada tahun 2024, UNFPA meluncurkan inisiatif pelatihan sebagai bagian dari program ‘Women at the Centre’, yang didukung oleh Takeda Pharmaceutical Company Ltd., untuk membekali tenaga kesehatan dan pekerja layanan sosial dengan keterampilan dalam menangani kasus kekerasan secara efektif.

“Sangat berbeda ketika korban merasa nyaman,” kata Ibu Hustiniyanti, yang mengikuti pelatihan tersebut. “Mereka dapat menjelaskan apa yang terjadi dan mengungkapkan apa yang mereka butuhkan dengan lebih jelas.”
Bagi Ibu Nafwiya, pelatihan ini telah membawa perubahan besar dalam menangani pasien remajanya.

“Mereka biasanya mulai terbuka selama sesi konseling satu lawan satu, dan dari situ saya dapat menindaklanjuti kasus mereka,” katanya.
Dan Dr. Suprana berhati-hati untuk tidak meminta para penyintas menceritakan kembali trauma mereka berulang kali.

“Saya tidak pernah memikirkannya sebelumnya,” jelasnya kepada UNFPA. “Setelah perawat atau bidan mengajukan beberapa pertanyaan awal, saya biasanya menanyakan detail lebih lanjut kepada pasien. Namun kini saya menyadari bahwa membicarakan kekerasan tersebut berulang kali mungkin berdampak lebih lanjut pada mereka.

”
Sebuah pusat layanan terpadu non-pemerintah di Brebes juga telah didirikan, sehingga para penyintas dapat mencari dukungan, konseling, dan perlindungan. “Sekarang saya tahu bahwa setelah pemeriksaan medis dan dengan persetujuan para penyintas, saya dapat merujuk mereka ke pusat ini,” kata Dr. Alvina.